皮瓣移植是目前治疗大面积疤痕较适用的方法，是目前效果显着的治疗增生性疤痕的手术方式，对于疤痕增生期的突出疤痕，有非常好的抑制作用。作为一项很严谨的手术，皮瓣移植的步骤也是相当繁杂的，现在我们一起来大致了解一下吧。

　　皮瓣移植手术步骤

　　1.麻醉

　　根据需要可选择神经阻滞麻醉或全身麻醉。

　　2.体位

　　仰卧位。

　　3.手术操作

　　（1）皮瓣设计：皮瓣轴心线为腓骨小头与外踝的连线。关键点为轴心线上腓骨小头下方约9cm和15cm处。此点是腓动脉主要皮支或肌皮支发出处。平行于小腿外侧肌间隙。皮瓣解剖面在小腿深筋膜深层，外侧肌间隙处，沿肌皮支达腓动静脉主干。皮瓣切取范围，前缘至胫骨外缘；后缘至小腿后侧中线；上界为腓骨小头平面；下界为外踝平面。

　　（2）根据受区需要，以皮瓣轴心线中点为中心设计皮瓣，皮瓣宽度的1/3位于轴心线前方，2/3位于后方。长度的1/2位于轴心线中点的上方，1/2位于该点下方。

　　（3）为增加皮瓣移位时的血管蒂长度，设计顺行皮瓣时可略偏远侧，设计逆行皮瓣时宜略偏近侧，但皮动脉或肌皮动脉必须包括在皮瓣内。

　　（4）首先切开皮瓣后缘皮肤，直达深筋膜下，在深筋膜下向前游离皮瓣至腓骨后缘，比目鱼肌与腓骨肌所形成的小腿外侧肌间隙，小心寻找由该间隙穿出的皮支或由比目鱼肌穿出的肌皮血管，根据皮支或肌皮穿支的位置重新调整皮瓣的远近端切取平面。

　　（5）继续沿皮支或肌皮穿支，顺小腿外侧肌间隙向近端游离至腓骨后内侧的腓血管主干。在游离肌皮支时，宜保留血管周围0.5cm肌袖，以免损伤肌皮血管。

　　（6）切开皮瓣前缘，在深筋膜下向后游离至小腿外侧肌间隙，此时皮瓣完全游离。

　　（7）在腓血管发出皮支或肌皮穿支的远侧端切断并结扎腓血管，并继续向近端游离适当长度的腓血管。待受区准备妥当，即可游离移植。

　　（8）小腿外侧皮瓣逆行转移时，应沿腓血管近端，在腓骨的后侧继续仔细向近侧游离一定长度的腓血管，并结扎和切断发出皮支或肌皮穿支近端的腓血管后，即可以腓血管的远侧为蒂逆行转移皮瓣。

　　（9）切取腓骨皮瓣时，按所需的腓骨长度，先用气动锯或电锯在腓骨的远近端锯断腓骨，并切开骨间膜，此时将游离的腓骨向外略加牵拉，即可见到近端的腓血管蒂。沿此血管蒂向远端解剖游离，保留0.5~1cm厚的肌袖带在腓骨上，并保证腓血管也在肌袖内，最后在腓骨远侧端切断和结扎腓血管远侧端，此时皮瓣及腓骨已完全游离，受区准备好即可断蒂移植骨皮瓣。